En dépend de votre fournisseur d’assurance santé ou de votre assureur, en cas de problème de santé, le remboursement sécurité sociale ne couvre pas l’intégralité de vos frais médicaux ou frais d’hospitalisation (prothèses auditives, prothèses dentaires, maternité, soins dentaires…). Cela risque de déséquilibrer le budget d’une famille ou d’une personne. Pour éviter ce genre de désagrément, la loi Madelin recommande de souscrire une mutuelle qui va prendre en charge une partie ou la totalité de ce tiers payant. Voici donc les principaux avantages de s’affilier à une bonne mutuelle notamment pour la famille, en plus du régime obligatoire, qu’il s’agisse d’une mutuelle optique ou autre.
Famille : hospitalisation pris en charge
Que prévoit la Sécurité sociale pour les hospitalisations ?
Une hospitalisation peut survenir pour des durées plus ou moins longues en fonction de la gravité de la maladie, en vue d’un traitement ou simplement pour une observation. Dans un cas comme dans l’autre, la Sécurité sociale prévoit pour chaque hospitalisation le remboursement de 80 % des frais du service. En hôpital public ou en clinique privée, sont concernés, par ces frais, les services de base entrant dans le cadre de la rétention à l’hôpital. Pour avoir droit aux services annexes, il faut se tourner vers une mutuelle.
Comment la mutuelle familiale prend-elle en charge les hospitalisations ?
Les frais bruts d’hospitalisation ne dépendent pas des besoins sanitaires de chaque membre de la famille. Ainsi, même pour un contrat impliquant des prestations variées comme santors d’un membre à l’autre, une mutuelle proposera généralement un remboursement hospitalisations identique pour toute la famille. Au minimum, le ticket modérateur sera donc d’office remboursé par tous les contrats de complémentaire familiale. Mais les remboursements supplémentaires, tels que le frais de confort, de téléphone, etc. varieront d’une mutuelle de famille à une autre.
Il faut dire que cela dépend du fournisseur en question.